高額療養費の申請書は誰が書きますか？

高額療養費の申請書は、原則本人（被保険者）が記載します。受診者が家族（被扶養者）である場合も被保険者の氏名を記載します。本人（被保険者）名義の口座以外へ振込希望の場合、受取代理人の欄への記名が必要ですので注意してください。

高額療養費の申請をしないとどうなりますか？

高額療養費の申請をしない場合、医療費はすべて自己負担になります。診療を受けた翌月1日から2年を経過すると、申請できなくなるので注意が必要です。

高額療養費制度の申請については、加入している公的医療保険に相談してください。

高額療養費の申請先は、ご加入の医療保険により異なりますので、ご確認・お問い合せのうえ申請を行うようにしてください。

保険種別	被保険者	保険者		申請・問い合わせ先
健康保険	健康保険の適用事業所で勤務する民間企業従事者	組合管掌健康保険（組合健保）	健康保険組合	各健保組合担当窓口
健康保険	健康保険の適用事業所で勤務する民間企業従事者	全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）	全国健康保険協会	協会の各都道府県支部
国民健康保険	国民健康保険国民健康保険組合の被保険者である者	各市区町村各種国民健康保険組合		各市区町村各種国民健康保険組合
船員保険	船舶の船員	全国健康保険協会		協会の各都道府県支部
共済組合	国家・地方公務員、一部の独立行政法人職員、日本郵政グループ職員、私立学校教職員	共済組合		各共済組合担当窓口
長寿医療制度（後期高齢者医療制度）	75歳以上の者 65歳以上で後期高齢者医療広域連合から障害認定を受けている者	都道府県後期高齢者医療広域連合		都道府県後期高齢者医療広域連合窓口

*支給の申請は、診療を受けた翌月1日から2年間が有効期間となります。

高額療養費の申請書は、原則本人（被保険者）が記載します。受診者が家族（被扶養者）である場合も被保険者の氏名を記載します。本人（被保険者）名義の口座以外へ振込希望の場合、受取代理人の欄への記名が必要ですので注意してください。
高額療養費の申請をしない場合、医療費はすべて自己負担になります。診療を受けた翌月1日から2年を経過すると、申請できなくなるので注意が必要です。
高額療養費制度の申請については、加入している公的医療保険に相談してください。